Тромбоз – это формирование патологических очагов в просвете венозно-сосудистых структур на любом участке магистрали. Сгустки могут быть различных размеров, одиночными или множественными, однако во всех случаях они представляют реальную опасность для больного. Тромбы нарушают нормальный кровоток, приводя к серьезным осложнениям. Возникает такое опасное состояние, как тромбоэмболия – это острая закупорка кровеносных сосудов тромбами с некрозом и последующей ишемией тканей.
Причины и факторы риска
В развитии тромбозов не существует какой-то одной причины, однако по результатам многочисленных исследований патология возникает на фоне имеющихся сосудистых патологий, травм, заболеваний крови.
Способствующие тромбозу факторы:
- курение, алкоголизм;
- избыточная масса тела;
- беременность (в том числе частые беременности);
- половые инфекции у мужчин и женщин;
- длительное статичное положение тела;
- прием пероральных контрацептивов.
В группе риска лица, занятые в деятельности, связанной с продолжительным стоянием на ногах, интенсивной физической нагрузкой. Медикаментозное лечение, операции, родовспоможение путем Кесарева сечения – все это повышает риск тромбообразования.
Венозная тромбоэмболия
В норме кровь человека движется по направлению снизу вверх. При закупорке венозного просвета затрудняется ее выброс к органам от нижних конечностей, а ноги отекают. Учитывая, что локализация тромбоза может быть различной, то и расположение отека соответственно разнится. В отдельных случаях отекает вся конечность.
Бессимптомное течение патологии встречается в 15-23% клинических случаях за счет хороших компенсаторных возможностей сосудистых магистралей. При видимых проявлениях на первых план выходят:
- отеки ног в зоне поражения;
- болезненность при пальпации;
- посинение кожи и усиление венозного рисунка;
- острая боль, которая усиливается при ходьбе;
- дискомфорт при движении;
- скованность.
Симптомы оторвавшегося тромба не выражены, пока кровь как-то движется по венам, однако если случится острая закупорка, что присоединяется спектр клинических проявлений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Скрытая форма может внезапно перерасти в ТЭЛА – тромбоэмболию легочной артерии. Это происходит спонтанно, когда тромб мигрирует в организме по кровеносным сосудам и закрывает просвет артериальных путей в легких.
О илеофеморальном тромбозе
В отдельную группу заболеваний врачи относят илеофеморальный тромбоз, который отличается тяжелым течением и высоким риском тромбоэмболии легких. В этом случае тромбы образуются в нижней части туловища, а именно на пути бедренной и подвздошной вен.
Симптомы не отличаются от других видов тромбоза любой локализации. Илеофеморальный тромбоз развивается стремительно – начинается с отека и завершается распирающей болью, гипертермией. Кожа ног становится бледной или выражено синюшной. При частичном сохранении оттока крови признаки нарастают постепенно. Быстрое начало нередко приводит к гангрене.
Прогноз лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей
Если обнаружили тромб в ноге – что делать? Флебологи призывают не заниматься самолечением и обращаться к врачу. Сегодня в Украине вылечить тромбоз вен лазером можно в клинике практически рядом с домом.
Лечение тромбоза происходит комплексно, однако чаще всего врачу удается устранить симптомы и осложнение. Эффективность лечения фоновых заболеваний определяется их тяжестью и характером. Задачи диагностики заключаются в следующих аспектах: как крепко закреплен тромб к стенке сосудистого просвета, есть ли риск его отрыва, диаметр просвета, скорость кровотока и другие критерии.
Лечебный процесс состоит из назначения лекарственных препаратов, тромболизиса, хирургического вмешательства по показаниям.
Медикаментозная коррекция
Основную группу препаратов для лечения тромбоза составляют антикоагулянты и гепарин. Инъекции гепарина показаны при высоком тромболитическом индексе. Антикоагулянты принимают длительными курсами с контролем анализа крови. При отсутствии улучшений показана консультация онколога для исключения раковой патологии и госпитализация больного в профильные отделения.
Процедура тромболизиса
Тромболизис – инвазивная процедура во флебологии, которая проводится врачом-хирургом. Пораженный сосуд катетеризируют и вводят препарат для расщепления тромба. Тромболизис сопряжен с риском кровотечений, поэтому процедура выполняется строго по показаниям.
Преимущество методики неоспоримо – в ходе манипуляции у хирурга есть возможность разрушить даже крупные тромбы.
Оперативное вмешательство
Операция проводится только по показаниям, когда тромбоз невозможно устранить консервативными методами. Протокол вмешательства определяется положением тромба и количеством тромболитических фрагментов. Чаще всего используют инновационные технологии с малым травмирующим эффектом. Основные методы устранения тромбоза глубоких вен:
- установка артериовенозного шунта;
- установка кава-фильтра;
- аппликационное прошивание вен.
Установка кава-фильтра представляет собой имплантацию металлического «зонтика» для вылавливания тромбов.
Врачи рекомендуют обращаться к врачу при появлении первых симптомов патологических изменений. На ранней стадии можно предупредить развитие осложнений, ограничиться лазерным лечением варикозного расширения вен и других сосудистых изменений.
Если у пациента высок риск тромбоэмболии, ему показан постельный охранительный режим в госпитальных условиях.
Что делать, если тромб в ноге?
Специалисты отмечают своевременность обращения к врачу по поводу первых явных или неявных симптомов. Чем быстрее начать лечение, тем выше шанс сохранить не только здоровье, но и жизнь.